排便型態怎麼看？布里斯托大便分類是什麼？
布里斯托大便分類（Bristol Stool Form Scale）是一套用糞便外觀描述排便型態的 7 點量表。
1 型最硬，之後逐漸變軟，到 7 型則是沒有固體的水狀糞便。它可以幫助描述、記錄糞便型態，但不適合只靠某一次的分類結果自行診斷疾病。
大便「有點硬」，到底是多硬？
這大概就是布里斯托大便分類最好用的地方。
同樣一句「今天大便有點硬」，有人想到的是完整一條、只是表面有裂痕；有人說的卻是一顆一顆、排起來很費力。
「偏軟」也是一樣。
到底只是比較柔軟，還是已經鬆散、接近水狀？光靠形容，很容易每個人說的是不同狀態。
布里斯托大便分類，就是把這些原本很主觀的外觀差異，整理成 1～7 型。
1997 年 Lewis 與 Heaton 發表研究，以 7 點糞便型態量表記錄糞便外觀，並測量全腸道通過時間。研究發現，糞便型態與腸道通過時間存在關聯；在該研究中，型態與通過時間的相關程度高於排便頻率。[1]
後續研究也發現，布里斯托分類與實際測得的糞便含水量具有相關性。[2]
所以它比較像一把「描述糞便外觀的尺」。
原本只能說「今天好像比較硬」，現在至少有一套共同的方式，可以把看到的樣子說清楚。
先不用管正常不正常，把 1～7 型看懂
布里斯托分類從 1 型一路排到 7 型。
數字越往後，整體會從比較硬的糞便，慢慢走向比較軟、比較稀的狀態。
1 型｜一顆顆分開的硬塊
看起來是一小顆、一小顆分開的硬便，而且通常比較難排出。
2 型｜條狀，但凹凸、結塊
已經連成條狀，但外觀看起來仍是一塊一塊結在一起，不平滑。
3 型｜條狀，表面有裂痕
已經有完整的條狀外形，表面可以看到裂痕。
4 型｜完整、柔軟、表面平滑
呈條狀，外觀平滑、柔軟。
5 型｜一小塊一小塊，邊緣清楚
糞便分成數個柔軟的小塊，每一塊的邊緣仍然清楚。
6 型｜鬆散、糊狀
開始變得比較鬆散，邊緣不規則，整體偏糊狀。
7 型｜水狀
幾乎看不到固體形狀，以液體為主。
以上 1～7 型的外觀描述，與英國 NHS 使用的布里斯托大便分類一致。[4]
第一次看不用背。
真的記不住，只要先抓住兩端就好：1 型是一顆顆硬塊，7 型接近完全水狀，中間則一路從硬慢慢變軟。
很多人接著就會問：那到底第幾型最好？
這時候很容易把布里斯托分類從「觀察工具」變成「大便成績單」。
有些臨床衛教資料會把 1～2 型描述為偏向便秘端，3～4 型視為較理想、容易排出的型態，5～7 型則逐漸往較鬆散或腹瀉端移動。[4]
知道這個方向就可以了。
沒有必要因為今天看到第 2 型，就直接認定自己便秘；也不用因為今天不是第 4 型，就覺得哪裡出了問題。
甚至有時候，「到底是 3 還是 4？」本身就沒有想像中那麼容易判。
2016 年一項驗證研究發現，受試者對第 2、3、5、6 型的辨識準確度較低；其他研究也發現，在部分相鄰型態的判讀上，一致性會下降。[2][3]
所以日常看布里斯托分類，不需要追求每一次都精準到一個數字。
如果原本大多落在中間，最近卻連續變得很硬或很稀，這種變化通常更值得注意。
為什麼同一個人，有時候很硬、有時候又比較軟？
糞便待在腸道裡的時間，是其中一個相關因素。
Lewis 與 Heaton 的研究發現，糞便型態和全腸道通過時間具有關聯。在研究條件下，通過較慢時，糞便型態會往較硬的一端移動；通過較快時，則往較軟的一端移動。[1]
後續研究從糞便含水量來看，也觀察到布里斯托型態與含水量之間的相關性：較硬與較鬆散的糞便，在含水量上確實存在差異。[2]
不過，知道這些不是為了看到一坨糞便就反推身體發生了什麼。
布里斯托分類能告訴你的，首先還是：
「今天看到的糞便，大概是哪一種型態。」
原因要怎麼判斷，是另一件事。
真正用到它的時候，通常沒那麼複雜
例如平常大多是完整、柔軟的條狀，最近幾天卻一直變成一顆顆硬塊。
或是原本都有成形，最近卻持續鬆散、接近水狀。
這時候，比起只說「最近大便怪怪的」，知道大概從哪一種型態變成哪一種型態，會清楚很多。
如果本來就在記錄排便，可以簡單留下：
日期｜排便次數｜布里斯托型態｜排便感受
不用每天拍照，也不用每次坐在馬桶上研究到底是 3 型還是 4 型。
它的用途是幫助描述，不是增加另一件每天必須完成的功課。
也別讓一個數字蓋過其他排便狀況
今天是第 4 型，不代表其他資訊就不需要看。
布里斯托分類主要描述的是糞便型態。
至於多久排一次、排的時候是不是經常很用力、排完有沒有排不完全感，以及有沒有腹痛、出血或其他身體症狀，都是不同的資訊。
完整的排便觀察方式，Topic 12 已經整理過。
到了 Topic 14，只要把「糞便長什麼樣子」這一塊真正看懂就好。
如果排便型態持續明顯改變，或同時伴隨其他不適，也不適合只拿著布里斯托數字自己找原因。
順暢專科的觀點
布里斯托大便分類不用背得很熟，也不是每次排便都要拿出來對答案。
它最好用的時候，是原本只能說：
「最近大便好像不太一樣。」
現在可以更具體地知道，到底是變硬、變軟，還是已經接近水狀。
分類是工具，看懂自己的日常變化才是目的。
常見問題
布里斯托大便分類是什麼？
布里斯托大便分類（Bristol Stool Form Scale）是一套依糞便外觀，把糞便分成 1～7 型的量表，可以用來描述與記錄糞便型態。[1]
布里斯托第 4 型是什麼樣子？
第 4 型呈完整條狀，外觀平滑、柔軟。[4]
偶爾一次不是第 3、4 型，需要擔心嗎？
不能只靠單次布里斯托型態判斷是否有疾病。比起一次的數字，更適合留意排便型態是否持續和平常不同，以及有沒有同時出現其他不適。
參考資料
- Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1997.
- Blake MR, et al. Validity and reliability of the Bristol Stool Form Scale in healthy adults and patients with diarrhoea-predominant irritable bowel syndrome. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2016.
- Chumpitazi BP, et al. Bristol Stool Form Scale reliability and agreement decreases when determining Rome III stool form designations. Neurogastroenterology & Motility. 2016.
- NHS England / NHS clinical patient information｜ Bristol Stool Chart / Bristol Stool Form Scale.
